แบบคัดกรองสุขภาวะทางจิตกำลังพล ระหว่างราชการสนามและหลังจากปฏิบัติราชการสนาม โรงพยาบาลค่ายกฤษณ์สีวะรา

ข้อมูลทั่วไป
(ตัวอย่าง 1234567890123)
(ตัวอย่าง 0912345678)
แบบประเมินความเครียด (ST-5)

แบบประเมินความเครียด (ST-5)

ความเครียดเกิดขึ้นได้กับทุกคน สาเหตุที่ทำให้เกิดความเครียดมีหลายอย่าง เช่น รายได้ที่ไม่เพียงพอ หนี้สิน ภัยพิบัติต่างๆ ที่ทำให้เกิดความสูญเสีย ความเจ็บป่วย เป็นต้น ความเครียดมีทั้งประโยชน์และโทษ หากมากเกินไปจะเกิดผลเสียต่อร่างกายและจิตใจของท่านได้ ขอให้ท่านลองประเมินตนเองโดยให้คะแนน 0-3 ที่ตรงกับความรู้สึกของท่าน

เป็นน้อยมากหรือแทบไม่มี หมายถึง 0 คะแนน
เป็นบางครั้ง หมายถึง 1 คะแนน
เป็นบ่อยครั้ง หมายถึง 2 คะแนน
เป็นประจำ หมายถึง 3 คะแนน

คะแนน เป็นน้อยมากหรือแทบไม่มี เป็นบางครั้ง เป็นบ่อยครั้ง เป็นประจำ
1. มีปัญหาการนอน นอนไม่หลับหรือนอนมาก
2. มีสมาธิน้อยลง
3. หงุดหงิด / กระวนกระวาย / ว้าวุ้นใจ
4. รู้สึกเบื่อ เซ็ง
5. ไม่อยากพบปะผู้คน
แบบคัดกรองโรคซึมเศร้า (q2)
คำถาม มี ไม่มี
1. ใน 2 สัปดาห์ที่ผ่านมา รวมวันนี้ ท่านรู้สึก หดหู่ เศร้า หรือท้อแท้สิ้นหวังหรือไม่
2. ใน 2 สัปดาห์ที่ผ่านมา รวมวันนี้ท่านรู้สึก เบื่อ ทำอะไรก็ไม่เพลิดเพลิน หรือไม่
แบบคัดกรองภาวะซึมเศร้า (PHQ-9)

ในช่วง 2 สัปดาห์ที่ผ่านมารวมทั้งวันนี้ ท่านมีอาการเหล่านี้ บ่อยแค่ไหน

1. เบื่อ ทำอะไรๆ ก็ไม่เพลิดเพลิน

  • ไม่มีเลย
  • มีบางวัน (1-7วัน)
  • มีค่อนข้างบ่อย (มากกว่า7วัน)
  • มีเกือบทุกวัน

2. ไม่สบายใจ ซึมเศร้า หรือท้อแท้

  • ไม่มีเลย
  • มีบางวัน (1-7วัน)
  • มีค่อนข้างบ่อย (มากกว่า7วัน)
  • มีเกือบทุกวัน

3. หลับยาก หรือหลับ ๆ ตื่น ๆ หรือหลับมากไป

  • ไม่มีเลย
  • มีบางวัน (1-7วัน)
  • มีค่อนข้างบ่อย (มากกว่า7วัน)
  • มีเกือบทุกวัน

4. เหนื่อยง่าย หรือไม่ค่อยมีแรง

  • ไม่มีเลย
  • มีบางวัน (1-7วัน)
  • มีค่อนข้างบ่อย (มากกว่า7วัน)
  • มีเกือบทุกวัน

5. เบื่ออาหาร หรือกินมากเกินไป

  • ไม่มีเลย
  • มีบางวัน (1-7วัน)
  • มีค่อนข้างบ่อย (มากกว่า7วัน)
  • มีเกือบทุกวัน

6. รู้สึกไม่ดีกับตัวเอง คิดว่าตัวเองล้มเหลว หรือเป็นคนทำให้ตนเองหรือครอบครัวผิดหวัง

  • ไม่มีเลย
  • มีบางวัน (1-7วัน)
  • มีค่อนข้างบ่อย (มากกว่า7วัน)
  • มีเกือบทุกวัน

7. สมาธิไม่ดี เวลาทำอะไร เช่น ดูโทรทัศน์ ฟังวิทยุ หรือทำงานที่ต้องใช้ความตั้งใจ

  • ไม่มีเลย
  • มีบางวัน (1-7วัน)
  • มีค่อนข้างบ่อย (มากกว่า7วัน)
  • มีเกือบทุกวัน

8. พูดหรือทำอะไรช้าจนคนอื่นมองเห็น หรือกระสับกระส่ายจนท่านอยู่ไม่นิ่งเหมือนเคย

  • ไม่มีเลย
  • มีบางวัน (1-7วัน)
  • มีค่อนข้างบ่อย (มากกว่า7วัน)
  • มีเกือบทุกวัน

9. คิดทำร้ายตนเอง หรือคิดว่าถ้าตาย ๆ ไปเสียคงจะดี

  • ไม่มีเลย
  • มีบางวัน (1-7วัน)
  • มีค่อนข้างบ่อย (มากกว่า7วัน)
  • มีเกือบทุกวัน
แบบประเมินการฆ่าตัวตาย (PHQ-8)

1. คิดอยากตาย หรือ คิดว่าตายไปจะดีกว่า

  • ไม่มี
  • มี

2. อยากทำร้ายตัวเอง หรือทำให้ตัวเองบาดเจ็บ

  • ไม่มี
  • มี

3. ในช่วง 1 เดือนที่ผ่านมารวมวันนี้ คิดเกี่ยวกับการฆ่าตัวตาย

  • ไม่มี
  • มี

4. ในช่วง 1 เดือนที่ผ่านมารวมวันนี้ มีแผนการที่จะฆ่าตัวตาย

  • ไม่มี
  • มี

5. ในช่วง 1 เดือนที่ผ่านมารวมวันนี้ ได้เตรียมการที่จะทำร้ายตนเองหรือเตรียมการที่ฆ่าตัวตายโดยตั้งใจว่าจะให้ตายจริงๆ

  • ไม่มี
  • มี

6. ได้ทำให้ตนเองบาดเจ็บแต่ไม่ตั้งใจที่จะทำให้เสียชีวิต

  • ไม่มี
  • มี

7. ได้พยายามฆ่าตัวตายโดยคาดหวัง/ตั้งใจที่จะให้ตาย

  • ไม่มี
  • มี

8. ตลอดชีวิตที่ผ่านมาท่านเคยพยายามฆ่าตัวตาย

  • ไม่มี
  • มี
แบบประเมิน ความคิด ความรู้สึก พฤติกรรมที่เกิดขึ้นกับผู้ประสบภาวะวิกฤตหลังได้รับผลกระทบ (PTSD Screening Test)

ในระยะ 1 เดือนที่ผ่านมา มีเหตุการณ์เหล่านี้เกิดขึ้นกับตัวท่านบ้างหรือไม่

คำถาม ไม่ใช่ ใช่
1. การรับรู้ต่อสิ่งรอบข้างของคุณลดลงใช่หรือไม่
2. คุณมักจะคิดถึงเหตุการณ์ภัยพิบัตินั้น ทั้งที่ไม่ได้ตั้งใจใช่หรือไม่
3. ภาพที่เกี่ยวกับเหตุการณ์ภัยพิบัตินั้น มักจะผุดขึ้นมาในใจคุณโดยที่คุณไม่ได้ต้องการใช่หรือไม่
4. คุณนอนหลับยากหรือหลับไม่สนิทเพราะเกิดภาพหรือความคิดเกี่ยวกับเหตุการณ์ภัยพิบัตินั้นผุดขึ้นมาในใจใช่หรือไม่
5. คุณพยายามหลีกหนีจากสิ่งกระตุ้นที่ทำให้คิดถึงเหตุการณ์ภัยพิบัตินั้น ใช่หรือไม่
6. คุณรู้สึกกังวล กระวนกระวายและเครียดอยู่ตลอดเวลาใช่หรือไม่
7. คุณรู้สึกจิตหม่นหมองเกือบตลอดวันใช่หรือไม่
8. คุณรู้สึกว่าตนเองไม่มีคุณค่าใช่หรือไม่
แบบคัดกรองปัญหาการใช้สารเสพติด (DAST10)

ในที่นี้คำว่า "การใช้ยาหรือเสพสารอย่างไม่เหมาะสมและเป็นอันตราย (Drug Abuse)" หมายถึง

1. การใช้ยาที่แพทย์จ่ายให้ หรือยาที่ซื้อจากร้านขายยาเองในปริมาณที่มากเกินกว่าที่แพทย์ แนะนำหรือฉลากแนะนำยา

2. การเสพสารเสพติดผิดกฎหมาย ได้แก่ กัญชา สารระเหย กาว ทินเนอร์ เหล้าแห้ง ยา กล่อมประสาท บาร์บิทูเรท โคเคน ยาบ้า ยาอี ยาเค แอลเอสดี ฝิ่น ผงขาว กระท่อม เป็นต้น

3. ไม่รวมถึงสุรา เครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์ผสม และบุหรี่

คำถาม ไม่ใช่ ใช่
1. คุณได้ใช้ยาหรือเสพสารเพื่อประโยชน์นอกเหนือจากเหตุผลผลทางการแพทย์หรือไม่
2. คุณใช้ยาหรือเสพสารอย่างไม่เหมาะสมและเป็นอันตรายมากกว่า 1 ชนิดต่อครั้งหรือไม่
3. คุณสามารถหยุดใช้สารหรือเสพยาได้เสมอ เมื่อคุณต้องการที่จะหยุด
4. คุณเคยเกิดอาการจำช่วงขณะเมายาหรือสารไม่ได้ (Blackouts) หรือการเกิดอาการคล้ายช่วงเมาสารทั้ง ๆ ที่ไม่ได้เสพ (Flashbacks) อันเป็นผลสืบเนื่องมาจากการใช้ยาหรือเสพสารหรือไม่
5. คุณเคยรู้สึกแย่หรือรู้สึกผิดเกี่ยวกับการใช้ยาหรือเสพสารหรือไม่
6. คู่สมรสของคุณ พ่อหรือแม่ของคุณเคยบ่นว่าเกี่ยวกับการที่คุณใช้ยาหรือเสพสารหรือไม่
7. คุณละทิ้งไม่เอาใจใส่ครอบครัวอันเป็นผลสืบเนื่องมาจากการใช้ยาหรือเสพสารหรือไม่
8. คุณได้กระทำความผิดทางกฎหมายเพื่อให้ใด้ยาหรือสารมาเสพหรือไม่
9. คุณเคยมีอาการถอนหรือรู้สึกป่วยเมื่อคุณหยุดการใช้ยาหรือเสพสารหรือไม่
10. คุณเคยมีปัญหาทางสุขภาพอันเป็นผลสืบเนื่องมาจากการใช้ยาหรือเสพสารหรือไม่ เช่น ความจำเสื่อม ตับอักเสบ ลมชัก เลือดออก เป็นต้น
แบบคัดกรอง (ASSIST-ATS) ยากระตุ้นประสาทกลุ่มแอมเฟตามีน

ประสบการณ์ในการใช้ยากระตุ้นประสาทกลุ่มแอมเฟตามีน (ยาบ้า ยาอี ยาไอซ์ สปิด ยาลดความอ้วน ฯลฯ) ตลอดชีวิตของคุณและภายในสามเดือนที่ผ่านมา

1. 1.ในชีวิตของคุณ คุณเคยใช้ยากระตุ้นประสาทกลุ่มแอมเฟตามีนหรือไม่

  • ไม่เคย
  • เคย